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更新日:2021年2月18日

保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出

1.手続きの概要

 手続名

保険医療機関・保険薬局の指定申請

 概要

病院、診療所、薬局において、公的医療保険の適用を受ける診療や調剤を行うためには、開設者は、「保険医療機関」又は「保険薬局」の指定を受ける必要がありますが、その申請に関する手続きです。

 手続根拠

健康保険法第65条第1項 等

 手続対象者

「保険医療機関」又は「保険薬局」の指定を受けようとする開設者

 提出時期

指定を受けようとするとき

 提出先

医療機関又は薬局の所在地を管轄する地方厚生(支)局

<北海道の場合は、北海道厚生局 医療課 審査係 までご提出ください。>

  • 〒060-0807 北海道札幌市北区北7条西2丁目15番1号 野村不動産札幌ビル2階

 提出方法

郵送又は、窓口へ提出

 手数料

無料

 相談窓口

北海道厚生局 医療課 審査係 電話番号:011-796-5105

 受付時間

平日の8:30~17:15

 審査基準

健康保険法第65条第3項及び第4項

 標準処理期間

 不服申立方法

2.よくあるご質問

保険医療機関・保険薬局、保険医・保険薬剤師の申請・届出に関するよくあるご質問をご確認ください。

3.申請等様式一覧(ダウンロード)

番号

申請・届出事項

提出書類様式名

(ダウンロード)

添付書類名 備考
1

指定を受けようとするとき

保険医療機関・保険薬局指定申請書

 

(エクセル:57KB)

 

(PDF:169KB)

添付書類一覧  
2

指定の有効期限(6年)が満了し再指定を申請するとき

保険医療機関・保険薬局指定申請書(切替用)

 

(エクセル:48KB)

 

(PDF:115KB)

<保険医療機関の場合>

<保険薬局の場合>

「保険薬局指定申請書 添付書類(別紙2)」

 

(エクセル:16KB)

 

(PDF:92KB)

 
3

<指定の変更の申請>

 ☐病床数の増加

 ☐病床の種別の変更

保険医療機関・保険薬局指定申請書記載事項変更届

 

(エクセル:20KB)

 

(PDF:72KB)

 
4

管理者、管理薬剤師に異動があったとき

管理者変更届

 


(エクセル:20KB)

 

(PDF:64KB)

管理者・管理薬剤師の変更に伴い、届出している保険医、保険薬剤師にも異動がある場合は、下記5の「保険医・保険薬剤師異動届」も併せて届け出てください。  
5

保険医、保険薬剤師に異動(新規採用、退職等)があったとき

保険医・保険薬剤師異動届

 

(エクセル:24KB)

 

(PDF:72KB)

 
6

<指定の申請書に記載した事項等の変更の届出>

 ☐名称

 ☐開設者の氏名・住所(法人の場合は、名称、代表者の職氏名及び主たる事務所の所在地)

 ☐保険医の担当診療科

 ☐その他の変更

  ・区画整理に伴う住居表示の変更

  ・診療科名

  ・診療時間(開局時間)

保険医療機関・保険薬局指定申請書記載事項変更届

 

(エクセル:20KB)

 

(PDF:72KB)

 
7

廃止したとき

保険医療機関・保険薬局廃止届

 

(エクセル:20KB)

 

(PDF:68KB)

 
8

休止するとき

保険医療機関・保険薬局休止届

 

(エクセル:20KB)

 

(PDF:56KB)

 
9

休止を再開しようとするとき

保険医療機関・保険薬局再開届

 

(エクセル:20KB)

 

(PDF:56KB)

 
10

指定通知書の紛失等で再交付を受けるとき

 

指定通知書再交付申請書

 

(エクセル:16KB)

 


(PDF:56KB)

き損の場合は、き損した指定通知書  
11

 

開設者に異動があったとき

 

(個人から法人、法人から個人への変更を含む。)

保険医療機関・保険薬局廃止届

 

(エクセル:20KB)

 

(PDF:68KB)

 

保険医療機関・保険薬局指定申請書

 

(エクセル:57KB)

 

(PDF:169KB)

上記1「新たに指定を受けようとするとき」と同じ ※廃止・新規の扱い
12

 

所在地を変更(移転)したとき

 

(区画整理に伴う住居表示の変更を除く。)

13

 

病院が、診療所となったとき

 

診療所が、病院となったとき

14

指定を辞退しようとするとき

指定通知書辞退申出書

 

(エクセル:20KB)

 

(PDF:60KB)

 
15
保険医療機関又は保険薬局の指定を受けようとしている医療機関等のうち、診療開始月の月初からオンライン資格確認を導入しようとするとき
 

受付番号情報提供依頼書兼回答書

(エクセル:16KB)

(PDF:162KB)
 
導入等手続

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お問い合わせ

医療課

〒060-0807 北海道札幌市北区北7条西2丁目15番1号 野村不動産札幌ビル2階

電話番号:011-796-5105

 受付時間:月曜日から金曜日の8時30分から17時15分まで(祝祭日及び12月29日から1月3日までを除く)
※12時00分から13時00分までの間は、担当職員が不在にしている場合がありますので、可能な限り12時00分から13時00分までの間を避けてご連絡をお願いいたします。