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更新日:2021年8月2日

施設基準の定例報告について

  • 施設基準の定例報告については、「保険医療機関及び保険医療養担当規則第11条の3」、「基本診療料の施設基準及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(令和2年3月5日保医発0305第2号)、「特掲診療料の施設基準及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(令和2年3月5日保医発0305第3号)により、施設基準毎に定められた報告を行うこととされております。
  • 令和3年度の報告にあたっては、令和3年8月2日(月)までに保険医療機関等が所在する県を管轄する各県事務所(宮城県にあっては指導監査課)郵送で提出してください。
  • 定例報告の様式は、以下からダウンロードすることができます。
    エクセルによるファイルをダウンロードしていただければ、様式に入力して報告書を作成することが可能です。入力の際は、様式の既記載項目、罫線等を変更されないようご留意願います。
        

対象機関

様式 ダウンロード エクセルシート数 備考
共通
事務連絡
(病院)
PDF -  
事務連絡
(病院以外)
PDF -  -   
表紙 PDF エクセル 7

※ 表紙右上の区分をご確認の上、ご利用ください。

※ 各報告様式中にも同じ様式が入っています。

チェックリスト PDF エクセル 1 ※ 各報告様式中にも同じ様式が入っています。
病院  〔病院〕
報告様式 
 
PDF エクセル 40

 
別紙様式1
記載上の注意
PDF -
 

有床診療所

〔有床診〕
報告様式
PDF エクセル  19
 
別紙様式2
記載上の注意
PDF - -  
無床診療所A 〔無床診A〕
報告様式
PDF エクセル  14
 
 
無床診療所B 〔無床診B〕
報告様式
PDF エクセル  9  ※ 無床診療所AとBの区分けについては、事務連絡をご覧ください。
歯科 〔歯科〕
報告様式
PDF エクセル  6 ※ 歯科点数表の初診料の注1、在宅療養支援歯科診療所1又は2を届け出ている保険医療機関は該当の様式を必ず提出してください。
※ 届出の有無については、「施設基準の届出等受理状況一覧」をご参照ください。

保険薬局

〔保険薬局〕
報告様式
PDF エクセル  3 ※ 別紙様式3(参考)

訪問看護

事務連絡 PDF -  -  
〔訪問看護〕
報告様式
PDF エクセル  
別紙様式13
記載上の注意
PDF - -  
         

 

 施設基準の届出の確認について

  • 令和3年度の定例報告については、保険医療機関及び保険薬局は届出している施設基準の要件を満たしているか点検(確認)を行い、その結果を厚生局へ報告することとなっております。
  • 病院及び医科(有床診療所)は、定例報告の各種様式と一緒に、必ず報告書を提出してください。
  • 医科(無床診療所)、歯科及び保険薬局は、施設基準の要件を満たしていない場合のみ、報告書を提出してください。要件を満たしている場合は、提出は不要です。
  • 令和3年度の報告にあたっては、令和3年8月2日(月)までに保険医療機関等が所在する県を管轄する各県事務所(宮城県にあっては指導監査課)郵送で提出してください。
  • 報告書の様式は、以下からダウンロードすることができます。 
対象機関 事務連絡 報告書
病院 ・ 医科(有床診療所)  PDF
 
 PDF
 ワード
医科(無床診療所) ・ 歯科  PDF
 
 PDF
 ワード
保険薬局  PDF
 
 PDF
 ワード

 注意事項

  1. 要件の確認を行うに当たり、新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いが認められている場合があります。該当する場合の記載方法は各報告様式をご確認ください。(新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて(施設基準関係抜粋)
  2. 各保険医療機関・保険薬局において届出している施設基準を確認するには、「施設基準の届出等受理状況一覧」をご覧ください。
  3. 施設基準を満たしていない場合は、報告書と一緒に施設基準の辞退届を提出してください。辞退届の様式は、「施設基準に係る辞退届」をご覧ください。
  4. 施設基準の届出の確認について、ご不明な点がありましたらQ&Aをご覧ください。 
  5. その他、定例報告とは別に下記についても報告が必要となりますのでご留意願います。(7月に報告が必要なもの)

病院による届出施設基準の自己点検について

  • 令和3年度については、定例報告の各種様式と一緒に提出して頂く「施設基準の届出の確認(報告)」のほか、適時調査において重点的に調査を行っている施設基準について、別途連絡する自己点検結果報告書に基づき全ての病院が自ら令和3年7月1日現在で届出要件を満たしているか否かを確認し、自己点検結果報告書を提出していただくことにより適時調査を実施したこととみなす取扱いといたします。
  • 実施に関する通知は令和3年8月から12月までの間、各県事務所(宮城県にあっては指導監査課)より順次発出を予定しています。
  • 報告書等につきましては、「病院による届出施設基準の自己点検について」に掲載しています。

提出先・お問い合わせ先

 お問い合わせは、各県事務所等の連絡先へお願いします。

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