保険医療機関・保険薬局の方々へ～北海道厚生局 指導部門～

• 保険医療機関等電子申請・届出等システムについて
• 保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出
• 保険医・保険薬剤師の登録等に関する申請・届出
• 施設基準の届出等
• 在宅患者訪問薬剤管理指導の届出
• ブリッジの事前申請書
• 小児義歯の事前申請書
• 明細書発行について「正当な理由」に該当する旨の届出
• 保険外併用療養費の報告
• 訪問看護事業者及び訪問看護事業所（訪問看護ステーション）の変更・基準等に関する届出
• 柔道整復師の施術に係る療養費の受領委任に関する申し出
• はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費の受領委任に関する申し出
• 施設基準等の届出状況報告（8月定例報告）について

• 令和6年度診療報酬改定に伴う関連資料等について
• 令和4年度診療報酬改定に伴う関連資料等について
• 令和2年度診療報酬改定に伴う関連資料等について

　集団指導とは、新規に指定を受けた保険医療機関等（指定の有効期限（6年）が満了し再指定を受けた場合も含みます）の開設者及び管理者並びに新規に登録をされた保険医・保険薬剤師を対象とした社会保険療養担当の取扱いに関する指導講習会です。

　この指導講習会は、保険医療機関・保険薬局の指定を受けた場合及び保険医・保険薬剤師の登録をした場合に必ず受講しなければなりません。

（参考）保険診療における指導・監査については、こちら（厚生労働省ホームページ）をご覧ください。

　集団指導（看護関連施設基準等）とは、入院基本料等の各施設基準における看護要員管理等の正しい理解を深めていただくことを目的として、看護部長、看護師長及び事務担当者等を対象とする指導講習会です。

　この指導講習会については、全ての病院を対象として、令和7年度及び8年度において、2年一巡で実施します。（一定の場所に集めて講義形式等で行う指導です。）

　令和7年度は以下のとおり実施を予定しており、指導対象の病院に対しては、実施日の1ヶ月前までに実施通知を発出しますので、出席してください。
 

	地区	日時	場所	出席人数
1	宗谷・留萌 ※留萌管内のうち、天塩町に限る	令和7年6月24日（火） 18：30～20：00	稚内市総合文化センター 会議室A	各病院3名まで
2	札幌・石狩 ※札幌市は北区・中央区に限る ※石狩市・北広島市・江別市に限る	令和7年7月8日（火） 18：30～20：00	かでる2.7 1階ホール	各病院4名まで
3	オホーツク	令和7年8月28日（木） 18：30～20：00	北見市民会館 1号室	各病院3名まで
4	札幌・石狩 ※白石区・豊平区・東区・南区に限る ※恵庭市・千歳市に限る	令和7年10月10日（金） 18：30～20：00	かでる2.7 1階ホール	各病院4名まで
5	上川・留萌 ※留萌管内は、天塩町を除く	令和7年11月13日（木） 18：30～20：00	旭川市大雪クリスタルホール 大会議室	各病院3名まで
6	釧路・根室	令和7年12月16日（火） 18：30～20：00	（未定）	各病院3名まで

 

※令和8年度は、1札幌地区（厚別区・清田区・手稲区・西区）、2渡島・檜山地区、3十勝地区、4空知地区、
　5胆振・日高地区、6後志地区での実施を予定しています。

★集団指導の資料（テキスト）について

　・看護要員管理等の正しい理解のために（PDF：2MB）
　・過去にあった指摘事項について（事例）（PDF：1MB）

　集団的個別指導とは、保険医療機関等の機能、診療科等を基準とする類型区分に応じて、診療（調剤）報酬明細書の1件当たりの平均点数が高い保険医療機関等を一定の場所に集めて講義形式等で行う指導です。

• 医科（PDF：3,678KB）
• 医科（補足説明資料）（PDF1,515KB）
• 歯科（PDF：5,863KB）
• 歯科（補足説明資料）（PDF：1,752KB）
• 薬科（PDF：3,353KB）

• 適時調査実施要領等（厚生労働省ホームページ）

• （様式）保険医療機関の現況（エクセル：56KB）

　 指導部門では、管内保険医療機関等に対して行った適時調査における主な指摘事項等を取りまとめ、掲載しております。
　管内の保険医療機関等の皆さんにおかれましては、これらの指摘事項等を参考にしていただき、今後も適正な保険診療・保険請求に努めてください。

• 医科［病院］（PDF：2,353KB）【令和6年度実施分】

• （医科 様式）保険医療機関の現況（エクセル：29KB）

• （歯科 様式）保険医療機関の現況（エクセル：33KB）

• （薬局 様式）保険薬局の現況（エクセル：30KB）

　指導部門では、管内保険医療機関等に対して行った個別指導における主な指摘事項等を取りまとめ、掲載しております。
　管内の保険医療機関等の皆さんにおかれましては、これらの指摘事項等を参考にしていただき、今後も適正な保険診療・保険請求に努めてください。

• 医科（PDF：798KB）【令和6年度実施分】
• 歯科（PDF：1,066KB）【令和6年度実施分】
• 薬局（PDF：621KB）【令和6年度実施分】

　厚生労働省から発出された医療保険関係の通知については、「医療保険関係通知」に掲載していますのでご確認願います。

　医療保険に係る様々な分野のお知らせについて掲載されていますので、ぜひご活用ください。　

• 医療保険分野のトピックス（厚生労働省ホームページ）

　全道の保険医療機関一覧表、新規指定保険医療機関・保険薬局一覧表、施設基準等の届出受理医療機関名簿等は、北海道厚生局ホームページ「主な業務別情報」の「保険医療機関・保険薬局の管内指定状況等について」に掲載していますのでご活用ください。

　保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われた場合の取扱い及び直近の事案については、「不正請求等が行われた場合の取扱いについて」をご覧ください。

　返還同意書等作成支援ツールについては、「返還同意書等作成支援ツールについて」をご覧ください。

　診療（調剤）報酬の算定や施設基準の要件等に疑義が生じた場合は、診療（調剤）報酬関係疑義照会フォームにて照会してください。
　なお、当該フォームにはPDFファイル等の資料を添付することができません（情報セキュリティの都合上、ファイルストレージサービスを利用し、そのURLを貼り付けることもお控えください。）。添付資料がある場合、下記の診療（調剤）報酬関係質問票を郵送してください。

• 疑義照会フォームのリンク

※以下は添付資料がある場合の照会方法です。

＜質問票の提出方法＞
下記の所定様式の「質問票」に内容を記載のうえ、北海道厚生局医療課へ郵送してください。
提出先： 〒060-0808 北海道札幌市北区北8条西2丁目1番1号 札幌第1合同庁舎6階　北海道厚生局医療課　宛

質問票（Word：32KB、PDF：58KB）  　　　記載例（PDF：72KB）

＜留意事項＞

1. 保険医療機関等以外の民間事業者等からの照会については、トラブル防止のため、対応いたしかねます。実際に診療報酬等を請求する保険医療機関等から直接ご照会ください。また、行政に関する苦情、意見、要望などの内容についても、対応いたしかねます。
2. 照会の前に、必ず、診療報酬等の算定方法に関する関係省令・告示、通知、事務連絡（疑義解釈）等をご確認ください。
3. 1つの照会につき、1つの疑義内容となるようご協力ください。また、患者等を識別できる個人情報を記載した照会は、お控えください。
4. 照会に対する回答は、内容を精査し順次行っておりますが、内容によっては、相当の時間を要する場合がありますので、予めご承知おきください。
5. 照会に対する回答は、電話で行っております。（文書での回答は、対応いたしかねます。）

• 厚生局職員を名乗る者からの不審な電話にご注意ください