更新日：2023年9月1日

保険医療機関・保険薬局の方々へ～北海道厚生局 指導部門～

• 保険医療機関等電子申請・届出等システムについて

• 保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出

• 保険医・保険薬剤師の登録等に関する申請・届出

• 施設基準の届出等

• 在宅患者訪問薬剤管理指導の届出

• ブリッジの事前申請書

• 小児義歯の事前申請書

• 明細書発行について「正当な理由」に該当する旨の届出

• 保険外併用療養費の報告

• 酸素の購入価格の届出

• 訪問看護事業者及び訪問看護事業所（訪問看護ステーション）の変更・基準等に関する届出

• 柔道整復師の施術に係る療養費の受領委任に関する申し出

• はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費の受領委任に関する申し出

• DPC準備病院の募集等について（令和4年度診療報酬改定時）

• 施設基準等の届出状況報告（7月定例報告）について

1.診療報酬改定に関する情報について

2-1.集団指導について

集団指導とは、新規に指定を受けた保険医療機関等（指定の有効期限（6年）が満了し再指定を受けた場合も含みます）の開設者及び管理者並びに新規に登録をされた保険医・保険薬剤師を対象とした社会保険療養担当の取扱いに関する指導講習会です。

この指導講習会は、保険医療機関・保険薬局の指定を受けた場合及び保険医・保険薬剤師の登録をした場合に必ず受講しなければなりません。

2-2.集団的個別指導について

集団的個別指導とは、保険医療課機関等の機能、診療科等を基準とする類型区分に応じて、診療（調剤）報酬明細書の1件当たりの平均点数が高い保険医療機関等を一定の場所に集めて講義形式等で行う指導です。

• 医科（PDF：3,578KB）
• 医科（補足説明資料）（PDF3,408KB）
• 歯科（PDF：6,994KB）
• 歯科（補足説明資料）（PDF：995KB）
• 薬科（PDF：2,714KB）

3.施設基準等に係る適時調査について

• 適時調査実施要領等（厚生労働省ホームページ）

• （様式）保険医療機関の現況（エクセル：56KB）

• 適時調査における指摘事項（令和5年9月作成）（PDF:792KB）

4.個別指導における指摘事項について

今後の適正な保険診療・保険請求の参考としてください。

• 医科（PDF:538KB）
• 歯科（PDF:657KB）
• 薬局（PDF:492KB）

5.医療保険関係通知等

厚生労働省から発出された医療保険関係の通知については、「医療保険関係通知」に掲載していますのでご確認願います。

6.医療保険分野のトピックスについて（厚生労働省ホームページ）

医療保険に係る様々な分野のお知らせについて掲載されていますので、ぜひご活用ください。

7.保険医療機関等の一覧及び施設基準の届出状況

　全道の保険医療機関一覧表、新規指定保険医療機関・保険薬局一覧表、施設基準等の届出受理医療機関名簿等は、北海道厚生局ホームページ「主な業務別情報」の「保険医療機関・保険薬局の管内指定状況等について」に掲載していますのでご活用ください。

8.保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われた場合の取扱いについて

　保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われた場合の取扱い及び直近の事案については、「不正請求等が行われた場合の取扱いについて」をご覧ください。

9.返還同意書等作成支援ツール

　返還同意書等作成支援ツールについては、「返還同意書等作成支援ツールについて」をご覧ください。

10.診療報酬、調剤報酬の算定方法等に係る照会方法について

※以下は添付資料がある場合の照会方法です。

＜質問票の提出方法＞
下記の所定様式の「質問票」に内容を記載のうえ、北海道厚生局医療課へ郵送してください。
提出先： 〒060-0807　札幌市北区北7条西2丁目15－1野村不動産札幌ビル2階　北海道厚生局医療課　宛
 

＜留意事項＞

• 添付資料がない場合は、診療（調剤）報酬関係疑義照会フォームをご利用ください。
• 1枚の質問票につき、質問は1問のみとしてください。
• 参考となる資料等がございましたら質問票に添付願います。
• 「質問票」の受付は、保険医療機関・保険薬局、訪問看護ステーションに限定させていただきます。
• 質問に対する回答は内容を精査後、順次行って参りますが、特に診療報酬改定等の直前・直後の時期にご質問が集中すること、また、ご質問の内容によっては各関係機関との調整が必要な場合があること等から、大変恐縮ではございますが、回答までに相当の期間を要することがありますことを予めご了承願います。
• 照会いただきましたご質問に対しては、個別に口頭にて回答させていただきます。

11.厚生局職員を装った不審な電話にご注意ください