保険医療機関・保険薬局・訪問看護事業所・柔道整復師・はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師関係

1. 指定等に関する申請・届出について
2. 各種報告について
3. 保険医療機関等電子・届出等システムについて
4. 保険医療機関等への指導等について
5. 適時調査資料等について
6. 個別指導等において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
7. 診療（調剤）報酬の返還手続きについて
8. 保険診療等において不正診療や不正請求が行われた場合の取扱いについて
9. 保険医療機関等の指定状況及び届出受理状況等について
10. 主な関係法令・通知等
11. 診療報酬に関する質問票について
12. 事務所・指導監査課の所在地・連絡先等

各種の申請・届出は、保険医療機関等が所在する都道府県を管轄する事務所（広島県にあっては、指導監査課）に提出してください。また、指定申請等の締切日は、事務所・指導監査課ごとに異なりますので、ご注意ください。

• 施設基準の届出等について　New

• データ提出加算に係る取扱いについて

• 後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて

• 外来／在宅／リハビリテーション データ提出加算及び充実管理加算に係る取り扱いについて

• 地域包括診療加算及び地域包括診療料の施設基準に係る2年ごとの研修実績の届出について

• ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出について

• 保険外併用療養費の報告
• 在宅患者訪問薬剤管理指導の届出
• 事前に保険適用の可否の判断を求めるブリッジの理由書
• 明細書発行について「正当な理由」に該当する旨の届出
• 酸素の購入価格の届出
• 先進医療の概要について（厚生労働省ホームページへ）
• 先進医療の安全性報告について

• 令和4年3月31日から、「保険医療機関等電子申請・届出等システム」の運用を開始し、一部の保険医療機関等の申請・届出にかかる電子申請の手続きが可能となりました。このシステムにより、電子申請を行う場合は、保険医療機関等電子申請・届出等システムについてをご覧ください。 

• 個別指導等に係る事前提出資料について

• 集団指導（eラーニング)の視聴について

• 令和8年度各県の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表について（PDF）［112KB］

• 集団的個別指導及び個別指導の選定の概要について（PDF）［428KB］

• 保険診療における指導・監査について(厚生労働省ホームページへ)

• 適時調査資料等について

• 病院による届出施設基準の自己点検について（令和3年度）

• 「個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項」をご覧ください。

• 「適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項」をご覧ください。

施設基準等に係る適時調査や個別指導等の結果、不適切な診療（調剤）報酬の請求が判明した場合、診療（調剤）報酬を自己点検のうえ、自主的に返還手続きを行っていただく必要があります。
返還手続きの詳細については、「診療（調剤）報酬の返還手続きについて」をご覧ください。

保険診療等において不正診療や不正請求が行われた場合の取扱いについてをご覧ください。

• 保険医療機関等の指定状況については、こちらをご覧ください。

• 保険医等の新規登録状況等については、指定登録政令に基づく公示についてのページをご覧ください。

• 施設基準の届出受理状況等については、こちらをご覧ください。

• 保険医療機関・保険薬局の「施設基準の受理状況」及び指定訪問看護ステーションの「基準の受理状況」については、こちらをご覧ください。（直近届出分） 

• 保険医療機関等に関する通知については、医療保険関係通知をご覧ください。

• 「健康保険法」、「保険医療機関及び保険医療養担当規則」、「保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則」等、関係法令等については、厚生労働省法令等データベースサービス（厚生労働省ホームページへ）（外部サイトへリンク）で確認できます。